Données membres

Afin de faciliter et de centraliser les données médicales des membres, merci de bien vouloir compléter ce formulaire en début d’année, dès votre nouvelle inscription ou lors de toute modification.

CPH lifras 2020

Données Lifras à la date ci-dessus
Merci de tenir cela à l’oeil et de nous communiquer tout changement.
Nr.FebrasNomPrenomBrevetDate VMValidit? VMDate du E.C.G.Validit? du E.C.G.
0BONHIVERNathalie-?--?--?--?-
70277BONHOMMELudovicPlongeur 3*01/09/202012/31/202001/20/201507/16/2026
20667BRUYNINXBernardPlongeur 3*11/14/201912/31/202011/14/201911/14/2021
0CHARTIEREmilie11/14/201912/31/202011/14/201911/14/2024
5523COLLARTJosephAssistant Moniteur11/08/201912/31/202011/08/201911/08/2020
42507CROUQUETRaphaëlPlongeur 2*01/14/202012/31/202002/28/201902/28/2021
39807DEMANYEricMoniteur Club01/08/202012/31/202012/09/201512/09/2020
71670DESAEDELEERRolandPlongeur 3*12/06/201912/31/202007/25/201807/25/2020
72722DESAEDELEERVictorPlongeur 1*12/06/201912/31/202002/01/201903/19/2039
0DESAEDELEEREléa12/06/201912/31/2020-?--?-
0DESSAMBRERegis09/30/201912/31/2020-?--?-
0DESSAMBRENathan09/30/201912/31/2020-?--?-
30906DUCHESNEEricPlongeur 2*01/14/202012/31/202011/28/201911/28/2020
55114DUPONTEricPlongeur 4*09/02/201912/31/202012/26/201812/26/2020
72456ETIENNEEddyPlongeur 1*01/21/202012/31/202003/30/201803/30/2020
72768ETIENNEPierrePlongeur 1*10/10/201912/31/202001/31/201910/13/2028
72455FLAHAUXCecilePlongeur 1*01/15/202012/31/2020-?--?-
23181FOURETPierre PhilippeMoniteur Club12/26/201912/31/202011/21/201811/21/2020
73273FRANCHIMONTAlissonPlongeur 1*12/03/201912/31/202009/16/201909/13/2026
28636FRANCOTTEGuyPlongeur 3*12/27/201912/31/202012/27/201912/27/2020
71097HAUTVincentPlongeur 3*09/06/201912/31/202009/11/201909/11/2024
51780HAUWAERTMarcPlongeur 3*02/07/201912/31/201902/07/201902/07/2021
26355JEHOULETBenjaminPlongeur 2*01/14/202012/31/202003/02/201603/02/2021
71591LELOUPOdilePlongeur 1*01/15/202012/31/2020-?--?-
57318MALVETTIBenoitPlongeur 2*01/14/202012/31/202001/26/201701/26/2022
0MASSETCécile12/11/201912/31/202012/11/201912/11/2023
52786MOESENFrançoisPlongeur 3*12/27/201912/31/202008/19/201709/29/2023
73088NEDERLANDTValériePlongeur 1*03/05/201912/31/201903/05/201903/05/2021
10810PIRONChristianPlongeur 3*11/22/201912/31/202012/05/201912/05/2020
41403RAUWDimitriPlongeur 3*12/31/201912/31/202008/07/201908/07/2021
72000RIGOBernardPlongeur 2*12/27/201912/31/202012/24/201912/24/2020
0SIMONISLudovic01/27/202012/31/202001/27/202001/27/2025
0TOMBEURRemy09/11/201912/31/202001/10/202002/14/2025
0TRUDON DES ORMESAénor09/20/201912/31/202001/14/202008/28/2040
0TRUDON DES ORMESAymeric09/20/201912/31/202012/06/201812/06/2020
0VAN GOEYChristophe-?--?--?--?-
53720VANHERCKDidierPlongeur 2*09/02/201912/31/202011/04/201911/04/2021
44624VLEMINCKXRené (Mike)Plongeur 4*10/10/201912/31/202010/10/201910/10/2020
19197WILMARTJean-LucMoniteur Club01/29/202012/31/202001/29/202001/29/2021

Date de ma dernière Visite Médicale:

Date de mon dernier ElectroCardioGramme

Copie du document

Afin de centraliser les données concernant les bouteilles des membres et de faciliter l’entretien et regrouper la mise en répreuve des bouteilles, merci de bien vouloir compléter ce formulaire lors de toute modification. (si ce n’est fait par les responsables matériel)

Date de la dernière répreuve

Type de la dernière répreuve

Je m'occupe de toutJe dépose ma bouteille au clubElle est encore en ordre

Situation Bouteilles Membres

NomPrenomCapacitéAirInfosNitrox Date RDate RRprochaine Rprochaine RRCommentaire
BONHOMMELudovic15LNx
BRUYNINXBernard15LNx
CHARTIEREmilie
COLLARTJoseph15LNx
CROUQUETRaphaël15LNx
DEMANYEricBi7LNx
DESAEDELEERRoland15LNx
DESAEDELEERVictor
DESAEDELEEREléa
DESSAMBRERegis
DESSAMBRENathan
DUPONTEric15LNx
DUPONTEric15LNx
ETIENNEPierre15LNx
FLAHAUXCécile
FOURETPierre Philippe15LNx
FRANCHIMONTAlisson
FRANCOTTEGuyBi7LNx
HAUTVincent15LNx
HAUWAERTMarc15LNx
JEHOULETBenjamin15LNx
LELOUPOdile
MALVETTIBenoît15LNx
MALVETTIBenoît15LNx
MASSETCécile
MOESENFrançois15LNx
NEDERLANDTValérie
RAUWDimitri15LNx
TOMBEURRemy
TRUDON DES ORMESAénor
TRUDON DES ORMESAymeric
VAN GOEYChristophe
VANHERCKDidier15LNx
VANHERCKDidier15LNx
VLEMINCKXRené (Mike)Bi7LNx
WILMARTJean-Luc15L
CPH115LNx
CPH215LNx
CPH315LNx